Лапаротомия
Лапаротомия (открытая, полостная операция) — вид хирургического доступа, при котором послойно рассекаются ткани передней брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости и полости малого таза.
Существует несколько видов разрезов при выполнении открытой операции, в гинекологии чаще всего используют горизонтальный разрез в надлобковой области (лапаротомия по Пфанненштилю) длиной 10−12см. Однако вид разреза зависит от причины, по которой требуется операция, а точнее от размера оперируемого органа и экстренности операции.
При больших размерах матки или образований органов малого таза, а также при экстренной необходимости в операции (кровотечение) применяют вертикальный нижнесрединный разрез (от пупка до надлобковой области).
Наиболее частые виды разрезов при гинекологических операциях
В настоящее время лапаротомия в гинекологии выполняется все реже, в большинстве случаев она может быть заменена лапароскопическим доступом. Тем не менее, существуют ситуации, когда лапароскопия не может обеспечить достаточную безопасность и скорость операции.
Показаниями к проведению лапаротомии являются:
  1. Экстренные операции с большой кровопотерей;
  2. Миома матки больших размеров (как правило, при размере матки более 16−18 недель беременности), с множеством узлов или со сложным их расположением, когда матка неподвижно фиксирована в полости малого таза;
  3. Опухоли яичников больших размеров (более 15 см);
  4. Обширный спаечный процесс в брюшной полости и полости малого таза после предшествующих лапаротомий или при выраженных гнойно-воспалительных заболеваниях, когда вероятность спаечного процесса крайне высока;
  5. Отсутствие у хирурга навыков эндоскопических вмешательств и оборудования для её выполнения.
Подготовка и реабилитация
За три дня до операции переходим на лёгкое питание: отварное мясо, рыба, бульоны, кисломолочное. Свежие овощи, фрукты, бобовые и чёрный хлеб временно исключаем — они нагружают кишечник.

Последний раз едим накануне вечером, не позже 23:00. Утром в день операции воду можно пить только до 6:00, дальше — ни капли.

Если доктор заподозрит вовлечение кишечника в процесс (например при эндометриозе), он заранее предупредит, что нужна специальная подготовка со слабительными. Без показаний этого не требуем.
Другие виды хирургической помощи
Полный спектр высокотехнологичных операций для решения сложных гинекологических задач.